Doktor: Tanggalkan ibu jari dan lakukan policization jari telunjuk.
Ibu: Tidak, saya ingin menjaga ibu jari anak saya. Walaupun fungsinya tidak sempurna, ia sekurang-kurangnya dapat membantu tangan kanan. Saya tidak mahu dia kehilangan jari.
Ini adalah seorang gadis kecil yang berumur hampir 4 tahun. Ibu jari kirinya kelihatan seperti ketulan lembut kecil, tanpa tulang bebas atau struktur sendi. Ia hanya dihayun bersama dengan pergerakan tangan.
Kerana tangan kecil yang luar biasa ini, walaupun dia mencapai usia tadika, keluarganya teragak-agak untuk menghantarnya ke sekolah. Kanak-kanak itu sangat sensitif dan sudah mula bertanya kepada ibunya, "Kenapa tangan saya berbeza dengan anak-anak lain?"
Sebelum datang kepada saya, ibu telah berunding dengan beberapa doktor. Sesetengah mengesyorkan penyisihan jari telunjuk, manakala yang lain mencadangkan penuaian tulang iliac untuk membina semula dan memelihara ibu jari. Tiada pilihan yang diterima olehnya. Dia terus mencari penyelesaian yang lebih seimbang-sehingga dia belajar dalam talian tentang hemi-pembinaan semula pemindahan metakarpal, teknik yang menggunakan tulang yang diambil dari tangan kanak-kanak itu sendiri untuk membina semula ibu jari. Ketika itulah dia membawa anak perempuannya berjumpa saya.
Selepas penilaian menyeluruh, saya secara sistematik membandingkan tiga pilihan untuk ibu:
Pertama, policization jari telunjuk. Keluarkan ibu jari dan bina semula menggunakan jari telunjuk. Hasilnya agak boleh diramalkan, tetapi kanak-kanak itu akan ditinggalkan hanya dengan empat jari.
Kedua, pembinaan semula cantuman tulang iliac. Ini mengekalkan penampilan lima-jari, tetapi menambah trauma dan kesakitan tambahan pada tapak penderma pelvis.
Ketiga, hemi-pembinaan semula pemindahan metakarpal. Ini mengekalkan penampilan lima-jari sambil menumpukan trauma pembedahan di tangan, mengelakkan kecederaan tambahan pada bahagian badan yang lain.
Ibu jari kanak-kanak itu berada dalam keadaan sempadan.
Jika ia lebih kecil sedikit, saya akan menasihati supaya tidak dipelihara kerana kesan pembinaan semula adalah minimum. Walau bagaimanapun, keadaan semasanya memberikan kemungkinan untuk menyelamatkan ibu jari.
Hemi-pembinaan semula metakarpal akan dilakukan dalam dua peringkat:
Peringkat satu: Bina semula metacarpal pertama untuk menyediakan rangka kerja tulang yang stabil untuk ibu jari.
Peringkat dua: Bina semula pembangkang ibu jari untuk memulihkan fungsi menggenggam.
Selepas pembedahan, ibu jari pasti akan menjadi lebih pendek daripada biasa, dan julat pergerakannya akan terhad. Walau bagaimanapun, dengan latihan berfungsi yang sistematik, dia boleh mengharapkan untuk mengambil mainan, mencubit kacang kecil, dan membantu pihak lain dalam banyak tugas harian pada masa hadapan.