Pembedahan Kecacatan Triphalangeal Ibu jari

Apakah kecacatan triphalangeal ibu jari?

Kecacatan triphalangeal ibu jari (TPT) ialah kecacatan kongenital di mana ibu jari mempunyai tiga falang dan bukannya dua. Falang tambahan berbeza-beza dalam saiz, dari kerikil kecil kepada saiz falang jari biasa. Insiden sebenar adalah tidak jelas, tetapi dianggarkan pada 1:25,000 kelahiran hidup. Kira-kira dua pertiga daripada kes TPT mempunyai faktor genetik. Selain phalanx tambahan, kecacatan lain mungkin ada.

Manifestasi klinikal

Panjang Ibu Jari dan Bentuk

• Panjang Kesan Phalanx Tambahan:Panjang ibu jari berbeza dengan saiz phalanx tambahan.
• Bentuk Baji atau Trapezoid:Ibu jari sering melengkung secara jejari atau ulnar kerana bentuknya.

Variasi Penampilan

• Seperti ibu jari atau seperti Jari:Ibu jari boleh menyerupai jari dengan lebih dekat, sejajar dengan satah tangan dan bukannya pronasi.
• Kepelbagaian Tendon Flexor:Ia mungkin kelihatan sebagai fleksor cetek, fleksor dalam, atau fleksor panjang tunggal.
• Isu Thenar Eminence:Web pertama mungkin normal atau tidak normal. Kecemerlangan tenar mungkin kurang berkembang, cacat atau hilang.

Anomali Bersama

• Mobiliti Bersama MP yang berlebihan:Disebabkan oleh kekurangan otot tenar, mobiliti berlebihan adalah perkara biasa pada sendi metacarpophalangeal (MP).
• Kecacatan Bersama CMC:Sendi carpometacarpal (CMC) mungkin kurang berkembang, cacat, atau tiada. Sendi CMC mempunyai perkembangan dan fungsi yang lebih lemah, terutamanya pada ibu jari seperti jari yang menyerupai sendi CMC kedua.

Perbezaan Berkaitan

• Kesan Pollicization:Radial polydactyly cenderung mempunyai perkembangan yang lebih baik berbanding dengan jenis ulnar.
• Persatuan Sindrom:Mungkin termasuk tangan sumbing dan kecacatan jejari.
• Anomali Anggota Bawah:Perbezaan kongenital anggota bawah seperti polydactyly atau syndactyly boleh berlaku.

Cabaran Fungsian

• Kekurangan Pembangkang:Ramai pesakit bergelut dengan tugas seperti menulis atau mengambil objek kecil kerana kekurangan tentangan.
• Kesan Polydactyly Radial:Fungsi ibu jari terbaik terhalang oleh ibu jari tambahan, terutamanya dengan ibu jari bercantum.

Hasil Dewasa Tanpa Rawatan

• Dapatan Kajian:Dalam 12 orang dewasa dengan TPT (23 tangan), mereka yang hanya mempunyai ibu jari polydactyl jejari dibuang berfungsi dengan baik walaupun terdapat ketidakstabilan sendi MP.
• Tahap Kekuatan:Kekuatan mereka jauh lebih rendah daripada purata tetapi mencukupi untuk aktiviti harian.
• Kualiti Hidup:Skor fungsi sosial yang lebih rendah mencerminkan kesan psikososial. Skor estetik adalah lebih rendah daripada markah berfungsi.

Pertimbangan Masa Pembedahan

• Motivasi Mengusik Rakan Sebaya:Kanak-kanak dengan TPT sering menghadapi buli, mendorong ibu bapa untuk mendapatkan pembedahan pembetulan sebelum sekolah bermula.
• Kecacatan Fungsian Teruk Jarang:Pembedahan kadangkala diminta kerana isu ini tetapi tidak selalunya berlaku.

Rawatan

Objektif Pembedahan

• Meningkatkan Fungsi dan Penampilan:Matlamatnya adalah untuk memendekkan panjang ibu jari, mencipta sendi yang berfungsi, stabil dan sejajar, dan memperbaiki kedudukan ibu jari jika perlu. Ini meningkatkan fungsi tangan dan ibu jari.

Faedah Umum Pembedahan

• Penambahbaikan Fungsi:Terutamanya, pembedahan bertujuan untuk meningkatkan fungsi ibu jari.
• Peningkatan Estetik:Manfaat lain ialah penampilan ibu jari yang lebih baik.

Perubahan dalam Amalan Pembedahan

• Perspektif Sejarah:Sebelum ini, rawatan pembedahan dianggap tidak sesuai untuk semua kes TPT. Kini, ia diterima secara meluas bahawa pembedahan boleh meningkatkan kedua-dua fungsi dan estetika.
• Kes yang tidak dirawat:Sesetengah pesakit dengan TPT tidak menjalani pembedahan kerana fungsi harian yang boleh diterima tetapi bimbang tentang rupa keadaan mereka.

Pandangan Berbeza tentang Masa Pembedahan

• Cadangan Wood:Mencadangkan pembedahan antara 6 bulan dan 2 tahun.
• Cadangan Buck-Gramcko:Menasihati pembedahan sebelum umur 6 tahun untuk semua petunjuk.

Teknik Pembedahan oleh Klasifikasi Buck-Gramcko:

• Jenis I dan II:Lazimnya melibatkan pengangkatan phalanx tambahan dan membina semula ligamen cagaran ulnar dan radial jika perlu.
• Jenis III:Untuk tulang trapezoid yang lebih kecil dan kanak-kanak di bawah 6 tahun, keluarkan phalanx tambahan dan bina semula ligamen cagaran ulnar. Panjangkan ligamen cagaran jejari hanya jika terdapat sisa kecacatan sudut selepas pembinaan semula. Bagi mereka yang berumur lebih dari 6 tahun, keluarkan sebahagian phalanx tambahan, angulasi yang betul dan lakukan arthrodesis sendi interphalangeal distal (DIP).
• Jenis IV:Biasanya melibatkan osteotomi untuk mengurangkan tulang metakarpal dan gabungan sendi DIP, memendekkan sebanyak 1 hingga 1.5 cm. Selalunya digabungkan dengan pemendekan, putaran, dan osteotomi peringkat metacarpal untuk membetulkan kedudukan dan panjang ibu jari. Tendon extensor dan otot intrinsik juga dipendekkan.
• Jenis V:Mungkin termasuk "pemolesan", yang mengubah kedudukan, memutar dan memendekkan ibu jari yang tidak sejajar. Osteotomi metakarpal pertama boleh dilakukan untuk putaran dan penjajaran semula.
• Jenis VI:Lazimnya melibatkan pengalihan sebahagian besar ibu jari tambahan yang kurang berkembang dan melakukan pembedahan selanjutnya untuk pembinaan semula ibu jari triphalangeal berdasarkan bentuk phalanx tambahan.

Cool tags: pembedahan ubah bentuk triphalangeal ibu jari, doktor pembedahan kecacatan triphalangeal ibu jari China